특수수술 케이스

안녕하세요.

부산 사직동 거인병원 정형외과 전문의 민영경입니다.

오늘은 조금 특별한 무릎 이야기를 들려드리려 합니다.

 

“인공관절을 했는데 자꾸 붓고 아파요.”

“수술한 무릎이 왜 다시 나빠지죠?”

“젊은데 인공관절, 정말 괜찮은 걸까요?”

 

진료실에서 자주 듣는 말들입니다.

이번 케이스는 이런 걱정들에 대한 하나의 답이 될 수 있습니다.

 

어떤 환자분이었나요?

44세 남성.

젊은 시절 축구 선수였습니다.

무릎을 정말 열심히 썼던 분입니다.

 

·         16세: 왼쪽 무릎 골절로 수술

·         30대 초반: 무릎 연골(반월연골판) 수술

·         최근: 무릎에 세균 감염(화농성 관절염)까지 발생

 

“운동할 땐 몰랐는데, 나이 드니 무릎이 남아나질 않네요.”

 

그의 말이 오래 기억에 남습니다.

                               2022년 무릎 X-ray — 오래 써 온 무릎의 상태를 먼저 확인합니다.

 

무릎 ‘감염’은 왜 이렇게 무서울까요?

세균은 아주 작지만,

인공관절 표면에 ‘막(biofilm)’을 만들어 숨어버립니다.

비유하자면, 세균이 방어벽을 치고 요새 안에 숨는 셈이죠.

그 안에는 항생제가 잘 닿지 않습니다.

그래서 무릎 인공관절 감염은 약만으로 낫기 어려운 경우가 많습니다.

 

“항생제 먹으면 낫는 거 아니에요?”

안타깝게도, 늘 그렇지는 않습니다.

                                   MRI 검사 — 무릎 안의 염증과 연골 상태를 정밀하게 살핍니다.

 

왜 처음엔 ‘부분 인공관절’을 했을까요?

무릎은 크게 세 칸으로 나뉩니다.

한 칸만 닳았다면, 그 칸만 바꾸는 ‘부분 인공관절(부분치환술, UKA)’이 가능합니다.

내 뼈를 더 많이 남길 수 있어, 젊은 분께 매력적인 방법이죠.

 

이 환자분도 그렇게 부분 인공관절을 받았습니다.

하지만 문제가 생겼습니다.

수술한 무릎에서 다시 감염 신호가 나타난 것입니다.

 

“분명 수술은 잘 됐다는데… 왜 또 붓지?”

 

                    부분 인공관절(UKA)이 들어간 모습 — 무릎 안쪽 한 칸만 금속으로 대체했습니다.

 

왜 수술을 두 번에 나눠서 했나요?

감염된 인공관절은 ‘한 번에’ 새 관절을 넣기 어렵습니다.

집에 곰팡이가 폈다고 생각해 보세요.

곰팡이를 그대로 둔 채 새 벽지를 바르면, 곧 다시 올라옵니다.

 

먼저 곰팡이(감염)를 완전히 없애고,

깨끗해진 것을 확인한 뒤에 마무리해야 합니다.

 

그래서 2단계로 나눕니다.

·         1단계: 감염된 인공관절을 제거하고, 항생제가 든 ‘임시 시멘트’를 넣습니다. 그리고 피검사(CRP 등)로 감염이 가라앉는지 확인합니다.

·         2단계: 감염이 잡히면, 그때 제대로 된 인공관절을 넣습니다.

 

“두 번이나 수술한다니 겁나요.”

 

충분히 그러실 수 있습니다.

하지만 이 순서가 감염을 가장 확실하게 이기는 길입니다.

                                     1단계 수술 — 항생제를 머금은 임시 시멘트로 감염을 먼저 다스립니다.

 

재수술에 ‘로봇’이 왜 도움이 될까요?

먼저 분명히 해둘 것이 있습니다.

로봇이 감염을 치료하는 것은 아닙니다.

감염은 깨끗이 씻어내고 항생제로 잡습니다.

로봇의 역할은 그 다음, ‘재건(다시 세우기)’ 단계입니다.

 

재수술은 이미 한 번 깎인 뼈 위에 다시 관절을 세우는 일입니다.

길을 잃기 쉬운 지형에서 정밀한 설계도를 그리는 것과 같죠.

로봇은 이 설계를 숫자로 정확하게 계산해 줍니다.

 

·         다리 축(정렬)을 똑바로 맞춥니다

·         내 뼈를 최대한 적게 깎아 보존합니다

·         관절 사이 간격의 균형을 정밀하게 맞춥니다

 

특히 젊은 환자에게 ‘뼈를 아끼는 것’은 평생 가는 큰 자산입니다.

                                로봇 수술 계획 화면 — 관절 간격과 정렬을 실시간 수치로 확인합니다.

 

 

 

 

                             2단계 재수술로 완성된 전체 인공관절(TKA) — 다리 축이 곧게 맞춰졌습니다.

 

젊을수록 왜 더 신중해야 할까요?

인공관절은 영원하지 않습니다. 수명이 있습니다.

44세에 관절을 넣으면, 살아가는 동안 다시 손봐야 할 가능성도 그만큼 커집니다.

실제로 젊은 환자일수록 재수술 확률이 더 높다고 보고됩니다.

 

그래서 젊은 분일수록

‘당장 안 아프게’보다 ‘평생을 내다보고’ 결정해야 합니다.

첫 단추를 신중히 끼우는 것 — 이 케이스가 주는 가장 큰 교훈입니다.

 

이런 증상, 그냥 넘기지 마세요 — 무릎 자가 점검

☐   수술한 무릎이 다시 붓고 열감이 있다

☐   가만히 있어도 욱신거리는 통증이 있다

☐   무릎 주변이 빨갛게 변하거나 진물이 난다

☐   열이 나고 오한이 든다

☐   걷기 힘들 만큼 아ss프고 점점 심해진다

☐   이유 없이 무릎에 물이 자주 찬다

 

2개 이상 해당되고, 특히 인공관절 수술 이력이 있다면 빠르게 진료를 받아보시길 권합니다.

(관련 질환: 무릎 인공관절 감염, 화농성 관절염, 무릎 재치환술)

 

환자분들이 자주 하시는 걱정, 솔직하게 답합니다

“검사가 너무 많고 부담돼요.”

피검사·관절액 검사·CT/MRI는 감염을 ‘정확히’ 확인하기 위한 최소한입니다.

감염을 놓치고 수술하면 더 큰 재수술로 이어집니다. 지금의 검사가 오히려 수술을 줄여 줍니다.

“항생제를 오래 쓰면 몸에 해롭지 않나요?”

항생제는 필요한 만큼, 균에 맞춰 사용합니다. 간·신장 수치를 함께 확인하며 조절하니 무작정 오래 쓰는 것이 아닙니다.

“수술을 정말 두 번이나 해야 하나요?”

감염이 확실할 때는 2단계 수술이 재발이 가장 적은 방법입니다.

한 번에 끝내려다 감염이 남으면 결국 더 여러 번 수술하게 됩니다.

“젊은데 인공관절, 후회하지 않을까요?”

그래서 더 신중하게, 뼈를 아끼며 수술합니다. 활동 조절과 정기 점검을 함께하면 오래, 잘 쓰실 수 있습니다.

“로봇 수술이 정말 더 좋나요?”

로봇은 ‘정확도를 높이는 도구’입니다. 만능은 아니지만, 재수술처럼 까다로운 상황에서 정렬과 뼈 보존에 분명한 도움이 됩니다.

 

오늘 이야기, 한 줄로 정리하면

·         무릎 인공관절도 드물지만 감염될 수 있습니다.

·         감염되면 대개 2단계로 나눠, 감염을 먼저 잡고 재수술합니다.

·         로봇은 감염 치료가 아니라 ‘재건의 정밀도’를 돕는 도구입니다.

·         젊을수록 평생을 보고 더 신중하게 결정해야 합니다.

·         수술한 무릎이 붓고 아프면, 미루지 말고 꼭 확인하세요.

 

무릎은 한 번 잃으면 되돌리기 어려운 소중한 관절입니다.

혼자 걱정만 키우지 마시고, 정확히 확인하고 함께 방법을 찾으면 됩니다.

 

부산 사직동 거인병원 정형외과에서

무릎 통증·인공관절·재수술 문제로 고민되신다면,

민영경 원장이 꼼꼼히 살펴드리겠습니다.

거인병원 (부산광역시 동래구 사직동)

관절·척추 정형외과 중점병원

 

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본 포스팅은 의료정보용 포스팅입니다.

 

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의료진과 충분한 상담을 진행하신 후에 결정하시길 바랍니다.